Болезнь Пейрони

LadyDoctor.ru – 2011

Болезнь Пейрони - это  фиброзное утолщение ткани, которое приводит к искривлению полового члена, изменяет его форму во время эрекции и вызывает боль.  Соединительная ткань, формирующаяся в избыточном количестве, вызывает искривление возбужденного полового члена; в результате его проникновение во влагалище становится затрудненным или невозможным. Состояние может сопровождаться болезненностью во время эрекции. Распространение соединительной ткани возможно даже на эректильные структуры (кавернозные тела), что делает эрекцию полностью невозможной.

Признаки болезние Пейрони:

• наличие пальпируемой бляшки;
• искривление пениса;
• болезненные эрекции.

 В начальной стадии заболевания больные обычно жалуются на боли в половом члене при эрекции. Для более поздних стадий характерно наличие искривления полового члена при эрекции, затрудненность и даже невозможность проведения полового акта, а также появление фиброзных бляшек, выявленных при пальпации полового члена.

Вся болезнь развивается от 6 до 18 месяцев, после чего происходит стабилизация процесса или спонтанное регрессирование симптомов. Размеры бляшек Пейрони колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, что в среднем составляет от 1,5 до 2 сантиметров. Артериальная недостаточность кавернозных тел может быть результатом как компрессии сосудов бляшкой, так и следствием аутоиммунных васкулитов и периваскулитов, возникающих при микротравмах белочной оболочки. Исследования кровотока полового члена у многих пациентов показали связь с вено–окклюзивной дисфункцией. Предполагается, что венозная утечка происходит через зоны вовлечения в процесс белочной оболочки, определяя патофизиологический механизм потери ригидности полового члена. Принято считать, что уменьшение эластичности белочной оболочки в области бляшки препятствует нормальной компрессии вен во время эрекции. Существует несколько вариантов классификаций.

4 стадии болезни Пейрони:

1 стадия - появляются боли при эрекции, другие признаки отсутствуют;

2 стадия  - образовались фиброзно–эластические бляшки на белочной оболочке;

3 стадия -  при гистологическом исследовании бляшки обнаруживаются коллагеновые волокна;

4 стадия - происходит кальцификация бляшек.

Существуют 2 периода течения болезни - это болевой и функциональный.

После 2 стадии появляется искривление полового члена при эрекции, что в совокупности с болями может препятствовать половому акту. На более поздних стадиях заболевания могут возникать нарушения эрекции вследствие гемодинамических или нейрогенных причин.

Диагноз болезни Пейрони устанавливается на основании жалоб пациента, данных анамнеза и результатов физикального обследования, включающего пальпацию полового члена. Целью первичного диагностического обследования является определение размеров, локализации и плотности бляшки, оценка эректильной функции и стадии заболевания. На втором этапе диагностического поиска производится мониторная оценка эффективности лечения и динамики заболевания.

Хирургическое лечение болезни Пейрони

Хирургическое лечение болезни Пейрони применяется в тех случаях, когда: длительность заболевания не менее 1 года, активность воспалительного процесса должна быть стабилизирована на протяжении не менее трех месяцев, наличие затруднений при попытке проведения полового акта. Метод хирургического лечения пациентов с болезнью Пейрони заключается в пластике белочной оболочки васкуляризированным участком большой подкожной вены.

Околовенечным доступом проводится скелетирование полового члена, выделяется участок фиброза белочной оболочки. Далее производится иссечение фиброзной бляшки в пределах здоровых тканей. Затем выделяется участок верхней трети большой подкожной вены, достаточный для его ротации и укрытия дефекта белочной оболочки. Вена отсекается дистально и ротируется, затем проводится под кожей полового члена. Дефект белочной оболочки закрывается участком вены, располагающимся интимой внутрь. Края лоскута и белочной оболочки сшиваются нитью Полиэстер 4-0. Операция заканчивается обрезанием полового члена или крайняя плоть сохраняется по желанию пациента.

Преимущества данного метода заключаются в том, что лоскут является васкуляризированным и за счет этого сохраняется нормальное кровоснабжение в зоне укрытия дефекта белочной оболочки. Это позволяет избежать в отдаленном послеоперационном периоде склероза или отторжения лоскута, и, тем самым, эректильной деформации и дисфункции. С другой стороны, аутовена лишена провоспалительных и аллергизирующих свойств, присущих синтетическим материалам. Таким образом, методика позволяет достичь хорошего косметического результата и избежать развития повторного искривления полового члена в отдаленные сроки.

ЗАПИСЬ на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ +7(495)66-44-888